Рак предстательной железы

Злокачественная гиперплазия предстательной железы или рак простаты выходит на одно из ведущих мест в структуре онкологической заболеваемости у мужчин старше 50 лет.

Данная патология занимает 2-3 место в мире после рака желудка и рака легких. В России заболеваемость раком простаты занимает 7 место. В России число ежегодно вновь выявленных случаев достигло 12 600, причем характерна выявляемость на поздних стадиях (III-IV стадии).

Лечение рака простаты:

Оперативное вмешательство:
радикальная я с лимфаденэктомией

Радикальная простатэктомия Выполняется при раке предстательной железы стадий T1-T3, N0(Nx)M0. В зависимости от стадийности процесса выживаемость составляет 75 — 95%. Выполняется открытым способом (через срединный разрез кожи 15-20 см от пупка до лобка при позадилонном доступе или разрез в промежности при промежностном доступе) либо лапароскопическим доступом. Предстательная железа удаляется вместе с прилегающими тканями и семенными пузырьками.  При распространенности процесса производится удаление регионарных лимфатических узлов (лимфаденэктомия).  После удаления простаты выполняется соустье между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом на катетере, который предварительно устанавливается в мочевой пузырь. Удаленные органы и ткани отправляются на гистологическое исследование с целью уточнения стадии и степени озлокачествления процесса, определение радикальности операции, уточнение прогноза дальнейшего развития заболевания.

HIFU-терапия

HIFU-терапия (HIFU: High Intensity Focused Ultrasound - Высокоинтенсивный Фокусированный Ультразвук) - самая современная на сегодняшний день технология лечения рака предстательной железы на 1-3 стадиях. В данном методе используется энергия ультразвуковых волн, которая для подобно лучам солнца, сфокусированным увеличительным стеклом, разогревает глубоко лежащие ткани, не затрагивая при этом здоровые ткани расположенные рядом.

При низкой интенсивности ультразвука на поверхности датчика, в зоне фокусировки энергия может достигать уровня выше 2,000 Вт/см2. Этого достаточно, чтобы повысить температуру ткани до 70-100°С менее чем за секунду.  Такая температура ведет к денатурации белковых молекул и последующему распаду тканей.  Пациент размещается на стандартном столе, дается наркоз.  При помощи многофункционального ультразвукового датчика подается высокоэнергетический пучок ультразвука. Под контролем компьютерной программы серия таких импульсов последовательно проходит через всю патологически измененную железу. Средняя продолжительность сеанса составляет менее 2 часов.

См. подробнее.

Дистанционная лучевая терапия

Дистанционная лучевая терапия - облучение опухоли при помощи гамма-лучей.  Данный метод является амбулаторным, легче переносится больными, меньше риск развития импотенции и недержания мочи. Минусом дистанционной лучевой терапии является неизбежное лучевое поражение окружающих тканей и органов. В первую очередь страдают близлежащие структуры: мочевой пузырь и прямая кишка. Возможно развитие осложнений: лучевой цистит, проктит, язвы.  Простата и регионарные лимфатические узлы облучаются в дозе около 40 Грей с дополнительным последующим облучением первичной опухоли до суммарной дозы в 70 Грей.

Брахитерапия - радиологическое местное лечение

Брахитерапия ("контактная лучевая терапия" - от греч. "brachios" - короткий, быстрый) - разновидность радионуклидной терапии, при которой источник излучения (изотопы йода, радия, кобальта, цезия и пр.) помещается вовнутрь патологически измененного органа. 

При бархитерапии рака простаты 60-90 зернышек радиоактивного изотопа йода чрезыгольно помещаются в паренхиму предстательной железы.  Вмешательство происходит амбулаторно, под наркозом.  Контроль размещения зерен осуществляется под контролем трансректального датчика УЗИ. За счет местного облучения максимальными дозами непосредственно очага опухоли эффект достигается быстрее при минимальном воздействии на окружающие здоровые ткани.

См. подробнее.

Монотерапия антиандрогенами.

Данное лечение используется редко и проводится пациентам, которым не показаны другие виды лечения.